罹患退化性關節炎,聽說可以打玻尿酸緩解疼痛

網友問:最近右膝時常感到疼痛,檢查罹患退化性關節炎,聽說可以打玻尿酸緩解疼痛,但想請問何時打比較好,如果太晚打會影響療效嗎?

 
我認真思考了一番,以骨科的角度為這位網友分析回答說:臨床上將膝蓋退化性關節炎分為5級,0級為膝蓋軟骨沒有磨損,而磨損程度達1到2級,確實可注射玻尿酸或高濃度血小板血漿(PRP)緩解疼痛症狀,主因是玻尿酸可潤滑關節,降低軟骨磨損速度,PRP則可讓已磨損的軟骨自行增生,但若膝蓋軟骨磨損程度已達3到4級,再注射玻尿酸或PRP恐為時已晚,緩解疼痛效果將不顯著。

要判斷膝蓋軟骨磨損程度應先以X光檢查,並將軟骨磨損程度分為5,扣除沒有磨損的0級,1級為膝蓋軟骨輕微磨損,導致軟骨厚度變窄,2級為軟骨持續磨損,並已出現骨刺,3級為軟骨嚴重磨損且有更多骨刺,且關節間的縫隙已看不清楚,4級為軟骨完全磨損,膝蓋還可能出現滑脫現象。

當軟骨磨損程度為1到2級,可注射玻尿酸或高濃度血小板血漿(PRP)緩解疼痛,玻尿酸緩解效果約可維持3到9個月,之後須再補打,PRP效果則可維持6到12個月,但若膝蓋有發炎症狀,或是注射後效果不佳者則不建議注射,此外磨損程度已達3到4級,玻尿酸或PRP已無法緩解疼痛,此時恐需以手術或置換人工膝關節治療。

退化性關節炎致病因素包括老化、遺傳、外傷、體重過重、膝關節排列不正等,或過度從事爬山、爬樓梯、騎單車重踩、籃球、深蹲等運動,因此類運動將造成膝關節軟骨加速磨損,建議從事這類運動應戴護膝,降低軟骨磨損程度,平時應多進行腿部肌肉訓練,以防膝蓋軟骨退化,若膝蓋出現痠痛、疼痛等症狀超過2週應就醫檢查。

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2019.12.14
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